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中国献血者人群中的戊型肝炎病毒盛行率

发布时间:2019-05-13

中国献血者人群中的戊型肝炎病毒盛行率

一项中国献血者人群中的戊型肝炎(HEV)盛行率单点研究分析得出中国献血者人群中的抗HEV IgGIgM抗体的盛行率分别为32.60%0.94%HEV病毒血症的盛行率为007%

HEV和其它传染性肝炎一样具有散发性。但HEV的通常通过受污染的饮食传播,血液传播是另一个常见途径。

HEV感染四周时,首先出现的抗体是免疫球蛋白MIgM),第五周时接着出现IgG。通常在感染的第二和第三个月之间IgM为阳性。病毒血症在急性HEV感染的第二周时出现并通常持续二至三周,最多持续112天。

中国总人口中HEV血清阳性率为40%,并随着年龄的增加以每年大约1%的概率增长。根据抗HEV IgM和抗HEV IgG血清阳性水平率盛行率分析得出急性感染的增长率为每年4%左右。无症状的病毒血症大约为0.3%。通过这些数字可以得出中国献血者人群中的HEV盛行率增加从公共卫生的观点看似乎是审慎的。

在过去的7年中(大约20029-200810月)44816份合格的血浆样品被从6个城市的血站采集上来。性别和年龄的详细数据罗列在表1内。全部的献血者经测试显示梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎以及HIV 1型和2型均呈阴性,丙氨酸转氨酶(ALT)水平正常且献血时并无急性病毒性肝炎感染的症状。

按照生产商的说明,抗HEV IgGIgM抗体商业酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒的测试。表2显示出献血者的HEV血清阳性率为29.9%-41.7%。通过使用抗HEV IgM的评估得出HEV感染率是0.43%-1.51%。全部抗HEV IgM反应样品同时呈现抗HEV IgG阳性。

随机选择420份抗HEV IgM反应样品以及超过100份阴性(包括IgG阳性和阴性)样品,使用内部PCR系统进行HEV RNA测试。从250uL的标本中使用Trizol RNA提取试剂提取RNA。接着执行反转录PCRRT-PCR)对ORF2携带的150bp片段的病毒基因组进行测序和扩增。使用MegAlign软件程序(DNAStar package version7.1.0, Lasergene; DNAStar, Inc., Madison, WI)内的Jotun-Hein方法排列扩增后产物的核苷酸序列。中国六个不同区域的献血者的病毒血症率为0.02%(厦门)- 0.14%(湖州)(P<0.1)。在抗HEV IgM阳性样品中,结果通常显示出较高的血症盛行率。共有7.14%30/420)的抗HEV IgM阳性样品为RNA阳性,但是没有IgM阴性样品显示HEV RNA阳性。进化分析显示17/30的隔离群属于基因型1,剩余的13个隔离群属于基因型4

结论:在中国HEV具有通过血液传播感染的风险,在抗HEV IgM阳性样品中,病毒血症的盛行率很高。应当引入防范策略诸如献血者的抗HEV IgM的血清学筛查来降低HEV输血传播的风险。这对免疫功能不全的个体或者不能实现病毒清除的,并可能因此遭受其他临床后果的个体显得尤为重要。